Сходящееся косоглазие (эзотропию) можно было бы сравнить с выровненными колесами автомобиля, которые после удара оказались обращенными внутрь. Рулем все еще может повернуть их, добившись того, что одно из них, но не оба одновременно, будет направлено вперед. Когда ребенок страдает эзотропией, его глаза можно сравнить с разрегулированными передними колесами автомобиля, как показано на Рисунке 6-1 B-D. Поскольку глаза ребенка все еще могут двигаться, у него есть выбор выпрямить либо один, либо другой глаз, чтобы посмотреть на Вас (или на что-то другое). Тем не менее, второй глаз при это будет отклоняться внутрь, потому что у него имеется несимметричность с тем глазом, которым сейчас смотрит ребенок. В большинстве случаев, когда просто кажется, что проблема касается лишь одного глаза, то только потому, что ребенок всегда хочет смотреть другим глазам (делает выбор в пользу него). Это происходит, когда один глаз видит лучше, чем другой. Ребенок всегда делает выбор в пользу глаза, который видит лучше. Все, что нужно сделать при этом – это «заставить» ребенка смотреть глазом, который представляется ленивым, и тогда его «хороший глаз» будет косить. Однако, наблюдая за Вашим ребенком, Вы можете никогда не увидеть этого, потому что он спонтанно никогда не смотрит этим глазом (см. Рисунок 6-2) Обратное было бы верно для детей, страдающих экзотропией (расходящимся косоглазием), глаза у которых повернуты наружу.
Рисунок 6-2 A) На фотографии представлена девочка с косящим внутрь левым глазом. В) Если Вы «заставите» ее смотреть левым глазом, закрыв шторкой ее правый глаз, можно наблюдать, как левый глаз выпрямляется. Если Вы заглянете за шторку, то Вы увидите, что правый глаз при этом повернут внутрь.
Важный пункт: В этой книге, когда я касаюсь проблем глазодвигательной системы, таких как сходящееся косоглазие, расходящееся косоглазие и т. д., я почти всегда говорю о ситуации, при которой в любой момент времени один глаз смотрит в нужном направлении, а другой отклоняется или смещен [его оптическая ось]. Это не означает, что в одно и то же время оба глаза повернуты внутрь или наружу. Точно так же эти термины будет использовать Ваш глазной врач.
В этой главе материал будут разделен на 3 раздела. В первом из них будут рассматриваться проблемы глаз с пересекающимися оптическими осями (глаза, повернутые внутрь, эзотропия). Во втором разделе описываются глаза, отклоняющиеся наружу (расходящееся косоглазие, экзотропия). В заключительном разделе описаны глаза, которые повернуты вверх или повернуты вниз (вертикальная несимметричность, гипертропия или гипотропия). Если Вы или кто-то другой озабочены только одной из этих проблем, Вы можете ограничиться чтением соответствующего раздела в этой главе. Однако в каждом разделе будет выделена основная информация для этого конкретного типа косоглазия
