Когда у взрослого человека имеется косоглазие, которое осталось с детства или развилось повторно, лечение имеет некоторое сходство с тем, которое используется у детей. В частности, первым шагом является обеспечение оптимального видения при использовании надлежащих очков, если это необходимо. В отличие от лечения ребенка, однако, ношение глазной повязки для лечения амблиопии у взрослых не является эффективным и не практикуется. Если проблема достаточно выражена, для гарантированного устранения косоглазия, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Если ранее выполнялись операции по поводу косоглазия, то важно предоставить Вашему новому глазному врачу записи с описанием этих операций, что поможет в планировании любого последующего оперативного вмешательства для лечения косоглазия. Операция по устранению косоглазия на мышцах, которые ранее были оперированы, несколько сложнее, чем на мышцах, ранее не подвергавшихся оперативному лечению, поскольку в этом случае результат операции менее предсказуем. Хорошим известием, однако, может быть то, что большинству взрослых с остаточным или рецидивным косоглазием можно помочь.
Имеется много неправильных представлений о фактической пользе хирургического лечения косоглазия у взрослых с отклонением глаз, у которых, как представляется, невозможен процесс слияния. Я полагаю, что некоторые из этих заблуждения являются результатом отсутствия современной информации у некоторых врачей (как глазных врачей, так и врачей первичного звена). Другие вытекают из желания страховых компаний и функционеров социальных служб ограничить уход и, таким образом, экономить затраты. В зависимости от достоверной природы косоглазия (преходящее или постоянное, развившееся в детском возрасте или в младенчестве, эзотропия или экзотропия), у многих взрослых с давним косоглазием может развиться хороший процесс слияния (включая стереоопсию), если глаза будут успешно выровнены. Не менее важно и то, что даже у взрослых с низкой вероятностью развития высокого качества процесса слияния после успешного хирургического вмешательства по поводу лечения косоглазия неизменно отмечается некоторое улучшение слияния. Напомним, что из главы 3 нам известно, что явление слияния не относится к категории явлений «все или ничего». После успешного хирургического вмешательства по поводу лечения косоглазия у большинства взрослых, страдающих эзотропией, расширяется спектр периферийного зрения (см. эксперимент на страницах 36-37), и они уже могут сказать о себе, что видят обоими глазами вместе. Последнее утверждение справедливо и в отношении большинства взрослых, страдавших экзотропией.
Миф: Хирургическое вмешательство по поводу лечения косоглазия у взрослых, как правило, носит характер просто «косметической процедуры».
Факт: Хотя одним из самых очевидных преимуществ хирургического вмешательства по поводу лечения косоглазия будет улучшение внешности человека, почти у всех взрослых отмечается некоторое улучшение зрения, проявляющееся в том, что после успешного хирургического исправления косоглазия их глаза начинают «работать» вместе. Если Ваша страховая компания отрицает возможность покрытие расходов на проведение хирургического исправления косоглазия на том основании, что они расценивают это вмешательство только как «косметическое», у Вас есть основания обжаловать это решение, в зависимости от Вашего конкретного состояния. Кроме того, существует разница между терминами «косметическая хирургия» и «восстановительная хирургия». «Косметическая» операция представляет собой хирургическое вмешательство, проводимое с целью улучшить (сделать красивее) то, что является совершенно нормальным, например, большой нос. Напротив, «восстановительная» операция представляет собой хирургическое вмешательство, проводимое с целью нормализации чего-то (придать «ненормальному» вид более «нормального»). Иметь несимметричные (неровные) глаза – не является «нормальным», поэтому в данном случае хирургическое вмешательство имеет все признаки «восстановительной» операции.
