Все глазные мышцы расположены на поверхности глазного яблока, под тонким наружным слоем ткани белого цвета, называемой конъюнктивой. (см. снова Рисунок 3-2 на странице 34). Следовательно, хирургическое вмешательство при косоглазии не связано с проведением операции внутри самого глазного яблока, как и в случае, например, хирургического удаления катаракты.
У детей и у многих взрослых хирургическое вмешательство по поводу косоглазия проводится под общим наркозом. Это означает, что человек как бы полностью спит. В некоторых случаях операция по поводу косоглазия может быть выполнена с использованием местной анестезии (в ткани вокруг глаза вводят обезболивающий препарат). В любом случае, сама операция является безболезненной! После применения анестезии (общего наркоза или местной анестезии) устанавливают специальное зеркало, чтобы держать [раскрытыми] веки. Затем делается разрез конъюнктивы, чтобы обеспечить офтальмологу возможность видеть мышцу(ы), на которой(ых) планируется осуществить хирургическое вмешательство (см. Рисунок 7-1).
Рисунок 7-1 Этот вид правого глаза очень похож на то, что видит врач-офтальмолог во время хирургического вмешательства по поводу косоглазия. Веки осторожно разведены друг от друга зеркалом. Мышцы лежат на внешней стороне глазного яблока, только под конъюнктивой, которая представляет собой тонкую оболочку, покрывающую глазное яблоко. На этой схеме конъюнктива отведена в сторону и удерживается двумя пинцетами, чтобы открыть доступ к срединной прямой мышце. Под эту мышцу подведен «L-образный» хирургический инструмент (так называемый «мышечный крючок»). Другие наружные мышцы на этой схеме не видны, потому что они покрыты конъюнктивой и находятся в других местах.
Затем офтальмолог фиксирует мышцу и переходит к тому, что бы либо ослабить, либо натянуть, ее. При большинстве хирургических вмешательств по поводу косоглазия швы, используемые для укрепления мышцы, в течение 6 недель после операции растворяются сами по себе, и дальнейшему удалению не подлежат.
Миф: При хирургических вмешательствах по поводу косоглазия требуется вынимать глаз из глазницы.
Факт: Глаз ни при каких обстоятельствах не будет удаляться из глазницы, даже если это можно было бы сделать безопасно!
Миф: Хирургические вмешательствах по поводу косоглазия проводят с помощью лазеров.
Факт: Хотя лазеры используются достаточно широко при других видах хирургических вмешательств на глазах, они не используются при хирургическом исправлении косоглазия и никакой пользы при этом давать не будут.
